Form Pendaftaran Akun Kapal Online

^* Nama Lengkap

^* Jenis Kelamin

Laki-laki Perempuan

^* Pekerjaan

^* NPWP

^* No. KTP

^* Tanggal Terbit KTP

Tempat Lahir

Tanggal Lahir

^* Nomor Telepon

^* Alamat

^* Provinsi

RT

RW

^* Kota/Kabupaten

^* Kelurahan

^* Kecamatan

^* Scan Pas Foto

Catatan Penting

Scan Pas Foto

* wajib diupload, latar belakang warna merah

Harus discan dan dicrop fotonya saja. Tidak boleh menggunakan foto yang ada di KTP.
Jenis File : jpg|png|jpeg

^* Scan KTP

Catatan Penting

Scan KTP

* wajib diupload
Jenis File : jpg|png|jpeg

^* Username

^* Password

^* Konfirmasi Password

^* Email

Dengan ini saya menyatakan bahwa informasi yang saya berikan adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan.

Kami menggunakan cookies untuk meningkatkan pengalaman Anda di situs ini. Dengan melanjutkan, Anda setuju dengan kebijakan privasi kami.